科普｜安静的杀手——骨质疏松张阿姨在过完生日后终于迎来了自己的退休生活，每天在家看看电视，打扫打扫卫生，告别了往日的忙碌生活，但渐渐地，她觉得浑身都不舒服，哪里都疼，严重影响了她的生活。她来到医院向医生描述了自己的症状，做了一系列的检查，最后结果显示是骨质疏松伴压缩性骨折。张阿姨不明白，为什么自己没有摔倒会骨折呢？

　　多数人都知道心血管疾病会导致死亡，但很少有人知道骨质梳松是被世界卫生组织列为仅次于心血管疾病的第二大危害人类健康的疾病。骨质疏松症是一种由多种原因引发的全身性骨病，主要特征是骨密度和骨质量下降，骨微结构损害，使骨脆性增加，形成易发生骨折的状态。简单来说就是骨质变得松散了，出现孔隙，韧度降低了。多发于更年期女性、老年人、低钙摄入者、长期服用激素类药物者、长期缺乏运动者有家族史者：骨质疏松具有一定的遗传性，有家族史的人群。

　　骨质疏松的症状通常不明显，很多患者在骨折前并没有明显的自觉症状。一些患者可能出现腰背疼痛、身高缩短等症状，但这些症状往往被忽视。因此，对于骨质疏松的早期发现和诊断显得尤为重要。

　　骨质疏松发生疼痛的原因是骨吸收，即骨小梁被破骨细胞“吃掉”，致使患者时常处于疼痛状态，严重时翻身、起坐及行走都困难。血钙不稳定及疼痛敏感度下降，疼痛也会因此加重。肌肉张力增高导致抽筋，也会引起疼痛。此外，也有可能是因为骨质疏松导致的压缩性骨折，使神经受到了刺激，引起疼痛。

　　骨质疏松性骨折为低能量或非暴力骨折 ，指在日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发生的骨折，亦称脆性骨折。

　　全球每3秒钟发生1例骨质疏松性骨折。约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折。50% 初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质疏松性骨折。 骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎体骨折的4倍。骨质疏松性骨折可造成疼痛和重度伤残，髋部和椎体发生骨质疏松性骨折可降低患者预期寿命。长期卧床者的致死率可达20%以上、永久性致残率可达50%。除此以外，有时候也能见到因骨质疏松导致的股骨颈骨折、尺骨骨折等。

　　1.超声检查：这是一种简便、无创的检查方式，通过测量在骨骼中的传播速度来评估骨密度。当骨密度降低时，传播速度会减慢，超声值会降低，这有助于确诊是否患有骨质疏松。

　　2.骨密度测定检查：这是明确患者骨密度值与正常骨密度值差距的重要检查，可以明确骨质疏松的严重程度。医生可根据骨密度值确定治疗方案，并在治疗后再次检查以了解治疗效果。常用的骨密度测定方法包括DXA法（双能X射线吸收法）、定量CT法和定量超声法等。其中，DXA法是临床上诊断骨质疏松的金标准，可以准确检测出骨质疏松患者每个单位面积里有多少骨量。

　　3.血液检查：包括血常规检查和甲状旁腺激素测定等。血常规检查可以检查出血液中的钙、磷、碱性磷酸酶等因素，骨质疏松患者血钙、血磷通常会减低，而碱性磷酸酶有增高现象。甲状旁腺激素测定则是测定血液中甲状旁腺激素的浓度，用来明确骨质疏松患者是否会继发甲状旁腺类的疾病。

　　4.骨转换标志物检查：分为骨形成标志物、骨吸收标志物两种，分别反映骨形成情况、骨吸收情况，可用于鉴别骨质疏松属于原发，还是属于继发，以及预测骨丢失速度，了解病情进展，以及检测药物疗效等等。

　　5.骨骼成像：通过X射线扫描、CT扫描等方法，评估患者骨密度情况，以确定是否存在骨质疏松症，并了解疾病的严重程度和类型。骨质疏松患者出现肢体疼痛时，可通过X线检查了解疼痛处是否有骨折迹象，有助于了解病变范围。

　　1. 骨质疏松患者应确保摄入足够的钙质。日常饮食中可以多吃富含钙质的食物，例如：奶制品、豆制品、海鲜、绿色蔬菜。

　　2.补充维生素D。维生素D有助于身体吸收钙质，对骨骼健康至关重要。骨质疏松患者应确保摄入足够的维生素D，例如：鱼肝油、蛋黄、鱼类等。

　　3.保证蛋白质的摄入。蛋白质是构成骨骼和肌肉的重要成分，对于保持骨骼健康同样重要。骨质疏松患者应确保摄入足够的蛋白质，例如：瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等

　　4.避免高盐、高糖、高脂肪食物。高盐、高糖、高脂肪食物会增加骨质疏松的风险。因此，骨质疏松患者应尽量避免这些食物。建议减少食用腌制食品、油炸食品、甜点等高盐、高糖、高脂肪食物。

　　5.保持饮食均衡。骨质疏松患者还应保持饮食均衡，多吃富含纤维素、维生素、矿物质等营养素的食物。如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。

　　改善生活习惯也是预防骨质疏松的重要措施。首先，要戒烟限酒。烟草中的有害物质会破坏骨骼细胞，导致骨量减少；而酒精会影响骨骼代谢，增加骨质疏松的风险。其次，要避免长时间卧床或久坐不动。长时间卧床或久坐不动会导致骨骼负荷减少，加速骨量流失。因此，要保持适当的活动量，避免长时间保持同一姿势。此外，还要保持充足的睡眠和良好的心态，这些都有助于维护骨骼健康。

　　总所周知，晒太阳可以补钙，那骨质疏松患者应当如何晒太阳呢？建议每天晒太阳10-15分钟，但需注意避免在中午时分暴晒，以免晒伤皮肤。在雾霾天，空气中的悬浮粒子会严重阻断紫外线，达不到补钙的效果。若到了冬天和梅雨季，无法有效的晒太阳，那么我们就要通过食物摄取来满足钙的补充了。

　　1.太极拳：我国著名传统拳术名。原为技击，后逐渐演变为以健身为主的拳法。以绵、软、劲、柔中有刚为行拳要领。是一种武术项目，也是体育运动和健身项目，在中国有着悠久的历史。起源于古代骑兵的枪法、长柄大刀法。其基本用法是：开、合、发。练拳时要求意念、呼吸和肢体三者紧密结合。合理的太极拳练习可以促进骨骼健康。

　　2.游泳：在水中，向上的浮力会抵消一些身体向下的重力，所以，游泳时身体的活动度会增加，并且还能提升肌肉的力量和身体骨骼肌肉的协调性。游泳可以刺激骨骼和肌肉来可以维持骨量。

　　3.慢跑：慢跑时大脑会产生内啡肽，会使人感觉到愉悦，所以，慢跑不仅能预防缓解骨质疏松还能给人带来快乐。不过，骨质疏松的患者在慢跑时应当放平心态，不可追求速度，也避免步伐过大，否则会增加受伤的风险。

　　（2）导引内容：在腹、腰、臀部向上挺起时，患者应注意不能屏气。每次挺起时在原位上做短暂的停留，一般以呼吸三次为起落。

　　（3）频率：挺起放下作为一节，开始时锻炼4~6节，每天3~4次锻炼。根据症状轻重和熟练程度酌予增减。

　　（4）导引作用：促使督脉经、足太阳膀胱经等血液的循行，胸椎、腰椎得到活动，并可使脊柱两侧筋膜灵活，增强筋肌力量和灵活骨节。

　　钙剂是不是只要吃下去了就能完全吸收呢？并不是，要看服用钙剂的量。的小肠并非可以无止境的吸收钙，而是有阈值的，一旦超出了这个上限，其余的钙将不被吸收。所以，我们可以采取分次服用的方法，据研究显示，每次服用的量在200毫克最佳，若需要补充的量超过这个值，便可以将超出的量放在下一顿服用。而服用钙剂的最佳时机是在餐后1~2小时内。在补充钙剂的同时，我们也可适当的补充维生素D来促使钙的吸收，但不可盲目摄入维生素D，过量补充会导致中毒。

　　张阿姨听从了医生的指导，每天在家练习撑弓导引，注意饮食，定时补充钙剂半岛，养成良好的生活习惯，并鼓励周围的老年人都来一起和她预防骨质疏松。